Статиновый скандал: люди с высоким уровнем холестерина живут дольше

№15-16(736) 21—27 августа 2015 г. 19 Августа 2015 5

Вещества, снижающие уровень холестерина в крови (львиную долю рынка здесь занимают статины), — один из самых агрессивно рекомендуемых препаратов для снижения риска смертности от ишемической болезни сердца. Однако есть ряд свидетельств, что данные лекарства чрезвычайно неэффективны, а сама цель поставлена неверно.

Статиновый скандал: люди с высоким уровнем холестерина живут дольше

Гиполипидемические препараты — вещества, влияющие на липидный, «жировой» обмен, — вошли в моду после того, как была установлена статистическая связь атеросклероза с повышенным уровнем потребления и накопления холестерина в организме (интересно, что открывателем роли холестерина в развитии атеросклероза является лауреат Сталинской премии академик Николай Аничков).

Проблема в том, что холестерин находится в крови в виде соединений с белками — липопротеинов. Упомянутая же связь с повышенным риском сердечнососудистых заболеваний была установлена для класса т. н. липопротеинов низкой плотности, которые еще в популярной прессе именуют «плохим холестерином» (считается, что его повышенный уровень может приводить к возникновению жировых отложений в стенках артерий).

Контроль за концентрацией холестерина в крови и медикаментозный контроль этой концентрации стал настоящим коньком западной медицины — и, соответственно, росла популярность препарата для медикаментозных форм такого контроля.

Однако подобный подход всегда находил и своих критиков. Например, одно из последних исследований японских ученых, результаты которого опубликованы в апрельском номере авторитетного журнала Annals of Nutrition and Metabolism, свидетельствуют: современные рекомендации как минимум на 50% переоценивают степень риска, связанную с высоким уровнем холестерина. Более того — рекомендации по активному терапевтическому применению статинов вызываются в основном коммерческими интересами фармацевтов, зарабатывающих на этой группе препаратов дикие деньги.

Исследователи отметили крайне любопытные закономерности: «В Японии взаимосвязь между смертностью от любых причин и уровнем холестерина в плазме крови выглядит чрезвычайно интересной: в реальности уровень смертности снижается при более высоком общем уровне холестерина (как вредного — низкой плотности, так и полезного — высокой плотности). Этот вывод подтверждается результатами большинства проведенных в Японии эпидемиологических исследований».

Статиновый скандал: люди с высоким уровнем холестерина живут дольшеНа самом деле многие медики и ранее высказывали предположения, что роль холестерина в развития патологий сердечнососудистой системы отнюдь не однозначна. Во-первых, атеросклероз нередко развивается и у людей с совершенно нормальным уровнем холестерина. Во-вторых, повышенное содержание холестерина в крови больных людей может означать вовсе не то, что он является виновником заболевания, — а то, что холестерин растет вследствие повреждений сосудов, вызванных болезнью (он выполняет «ремонтные» функции). В последнем случае принудительное уменьшение концентрации холестерина может вызвать нежелательный эффект, вплоть до кровоизлияний, инсультов и т. д.

Недаром шотландский врач Малколм Кендрик, автор книги «Великий холестериновый заговор», пишет: «На протяжении многих лет я говорю всем, кто готов это слышать: при высоком уровне холестерина вы будете жить дольше, а при малом его уровне умрете раньше. И это факт, дамы и господа. И чем старее вы, тем полезнее для вас высокий уровень холестерина».

Последняя фраза также очень примечательна: действительно, медикаментозное снижение уровня холестерина в крови для пожилых людей (старше 70 лет) не помогло выявить значимой положительной зависимости.

Вопрос холестерина — один из самых острых и обсуждаемых в мировой медицине. Даже нормальный уровень «плохого» холестерина, которого желательно достичь у групп риска, отличается для среднего врача в США и Европе в два, а то и в три раза.

Но даже в Европе более 70% пациентов из группы риска получают статины! Хотя, что примечательно, эти препараты порой не только не помогают снизить вероятность обострения болезни — они лишь у половины пациентов способны эффективно снизить холестерин до заданного уровня!

Упомянутое японское исследование с необычной для научного труда эмоциональностью признает: «Будем откровенны, один из авторов этой работы в свое время был ярым сторонником холестериновой гипотезы — до тех пор, пока журнал Lancet в 1994 году не опубликовал результаты скандинавского исследования о пользе терапии статинами. Будем честными, он привык убеждать людей с высоким уровнем холестерина в необходимости приема статинов, и даже беседовал с врачами, разъясняя им блага статиновой терапии. Это была ужасная и непростительная ошибка, учитывая то, что мы сегодня знаем и в чем точно уверены».

Выводы японских ученых однозначны — холестерин в общем случае не укорачивает, а продлевает жизнь, а вот последствия постоянного приема статинов явно не изучены детально, и употребление этих препаратов может оказаться бесполезным и даже вредным.

Японцы уверяют — холестериновая гипотеза зиждется в лучшем случае на ненадежных, а порой и старательно искаженных данных. Холестерин полезен для здоровья: «Его пора считать другом, а не врагом», говорят исследователи.

Статиновый скандал: люди с высоким уровнем холестерина живут дольше

Однако стоит иметь ввиду — ученые изучали население островов, ведущее отличный от остальных стран образ жизни, со специфической диетой. «Уровень смертности от ишемической болезни сердца в Японии составляет всего 7% числа всех летальных исходов, и эта цифра не меняется на протяжении многих десятилетий. Она гораздо ниже показателей стран Запада. Иными словами, теория «чем меньше холестерина — тем лучше» совершенно не актуальна для Японии. Более того, в нашем случае верна прямо противоположная теория. А поскольку Япония уникальна в этой области, найти пробелы и просчеты в холестериновой гипотезе не составляет труда».

Более того — критика активного применения статинов и призыв отказаться от использования неэффективных препаратов, на которых зарабатывают фармкомпании, никоим образом не касается другого аспекта холестериновой проблемы. Чем бы ни являлся «плохой» холестерин — виновником заболевания или его безобидным маркером, — профилактические немедикаментозные меры, приводящие к его снижению (образ жизни, физическая активность, диета, отказ от курения) остаются доказанно эффективными, и должны активно применяться на практике.

Но к любой практике нужно подходить разумно — например, понимать, что нормальное питание заключается не в том, чтобы совсем не есть «продуктов с холестерином» (это глупо хотя бы потому, что до 80% его синтезируется организмом), а в том, чтобы не переедать, не доводить дело до ожирения и нарушения метаболизма — тогда холестерин зашкалит, даже если питаться супер-обезжиренными продуктами.

 

Уважаемые читатели, PDF-версию статьи можно скачать здесь...


Загрузка...
Загрузка...

Опасные обитатели спасительной аптечки

Никто не считал, сколько жизней ежегодно уносят домашние аптечки

Сидячий образ жизни уже не смертный приговор?

Доктор наук Джеймс Ливайн, эксперт чрезвычайно авторитетной и популярной...

Ушные палочки не для ушей

Ватные косметические палочки — единственный чрезвычайно популярный...

Что спасет нас от простуды?

Традиционные рекомендации по профилактике простудных заболеваний и гриппа — мытье...

Комментарии 0
Войдите, чтобы оставить комментарий
Пока пусто

Получить ссылку для клиента
Авторские колонки

Блоги

Маркетгид
Загрузка...
Ошибка