COVID в Украине

02 Апреля 2020 1 4.8

Прогноз неутешителен. Страна в ожидании скачка заболеваемости, вызванного массовыми возвращениями граждан из-за границы.

По данным Центра общественного здоровья, по состоянию на 1 апреля в Украине 669 лабораторно подтвержденных случаев COVID-19, из них 17 летальных и десять пациентов выздоровели. За прошлые сутки было зафиксировано 62 новых случая.

В Украине первую смерть зафиксировали 13 марта. А первый случай заболевания – 3 марта. С 12 марта из-за распространения коронавирусной инфекции Кабинет Министров ввел карантин по всей стране. Он действует до 24 апреля. Однако специалисты считают, что реально число инфицированных и заболевших в Украине в десятки раз больше, и такая «слабая» статистика определяется крайне слабым тестированием на коронавирус

В мире статистика ужасающая: на COVID-19 по состоянию на 1 апреля заболели более 911 308 человек, что превысило число заболевших в Китае – 82 361, где пик эпидемии уже прошел, и новые случаи больше не регистрируются. Официально в мире умерло 45 497 человек, вылечились 192 927.  11 марта ВОЗ объявила пандемию.

Погибнет еще много людей — это факт, так считают эксперты ООН, и эпидемию коронавируса они назвали худшим мировым кризисом со времён Второй мировой войны.

Экс-министр здравоохранения Украины Илья Емец в последнем обращении к нации отметил: «Мы фиксируем, что очаги вспышки эпидемии коронавирусной инфекции на территории Украины стремительно распространяются. И эти цифры будут увеличиваться. Я всегда говорил и буду говорить людям правду: число жертв будет расти».

На конец апреля в Украину по всем доступными направлениям вернулось 160 тысяч наших граждан. Массовая репатриация гастарбайтеров, переходящая в нечто похожее на бегство, приведет, по мнению ряда экспертов, к мощному всплеску заболеваемости в Украине на COVID-19 в середине апреля. Пик заболеваемости прогнозируется на конец марта – середину мая.  Украина должна готовиться к итальянскому сценарию эпидемии из-за массового возвращения в нашу страну инфицированных сограждан.

Богатые страны, где наши люди-невидимки без трудовой легализации горбатились где-то в цехах, на стройках, в частных домах и на полях, сейчас пустеют настолько, что, например, в Великобритании и Польше заговорили о наступлении голода и экономического спада по причине уезда наших граждан. По информации главы Государственной пограничной службы Сергея Дайнеко: «Накануне Пасхи может вернуться дополнительно около 200 тысяч наших сограждан».

Вся эта армия вернувшихся из-за границы соотечественников беспрепятственно разъехалась по просторам Украины, и только 21 марта руководство страны с большим опозданием приняло постановление, которым внедрили подписание прибывшими информированного согласия. По нему те, кто прибыл из-за границы, обязуются идти на самоизоляцию на 14 суток. Постановление также предусматривает медико-санитарное наблюдение за такими людьми, но в реальности за ними никто не наблюдает. Силовые структуры и главные санитарные врачи областей и Киева также должны обеспечить контроль за соблюдением обязательств такими людьми.

17 марта Рада приняла закон о коронавирусе. Он предусматривает в т.ч. административную ответственность за самовольное оставление места обсервации (карантина) для тех, кто может быть инфицированным COVID-19.

28 марта министр внутренних дел Украины Арсен Аваков через Facebook заявил: «Режим пропуска для украинцев, которые до сих пор находятся за границей, стал жестче. В последующие дни еще будут авиарейсы из дальних стран, чтобы забрать всех наших граждан. Но будет другой режим проверок и принудительная обсервация. Мы сделали режим пропуска более жестким для наших граждан, используя опыт 15 стран-партнеров». Аваков также призвал политиков «не спекулировать на теме возвращения граждан домой и не искажать факты».

Кабмин 29 марта принял решение об обязательной обсервации для тех украинцев, которые возвращаются из-за границы. Президент Зеленский заявил, что локациями для обсервации могут стать гостиницы, с которыми уже достигнуты предварительные договоренности. В Офисе президента обсудили возможность введения режима «все в масках» с 6 по 24 апреля, поскольку на Пасху ожидается пик заболеваемости.

Глава МВД заявил, что в Украину больше не пустят ни один авиачартер, поскольку пассажиры не хотят проходить обсервацию. Самолеты смогут прилетать при стопроцентном предварительном согласии людей на принудительный карантин. Исключения будут редки и только отдельным решением – со стопроцентной обсервацией под контролем санврачей с последующим тестом ПЦР. «Ради безопасности миллионов – мы пойдем на неудобства для нескольких тысяч», -- подчеркнул Аваков. Глава МВД добавил, что более 75% случаев заражения коронавирусом в Киеве – это прилетевшие на самолетах люди, а остальные 25% составляет вторичное заражение от этих людей. По мнению министра, карантин в Украине продлится как минимум два месяца.

Замглавы МВД Антон Геращенко: «Полиция будет использовать предоставленное ей законом право привлечения к административной и уголовной ответственности тех, кто намеренно скрывал информацию о своем инфицировании коронавирусом. Принцип врачебной тайны не распространяется на информацию о лицах, инфицированных особо опасными инфекционными болезнями» -- он противоречит норме ст. 35 Закона «О защите населения от инфекционных болезней».

В МВД разработали изменения в Уголовный кодекс и Кодекс Украины об административных правонарушениях, которые предусматривают уголовную ответственность за заражение опасной инфекционной болезнью, а также за самовольное оставление места обсервации или карантина.

С другой стороны, премьер-министр Денис Шмыгаль заявил, что рассматривается возможность ослабить карантинные меры, так как Украина не может себе позволить не работать. «У большинства украинцев нет финансовой подушки, которая позволила бы им не работать несколько месяцев» (Strana.ua). «Люди должны зарабатывать деньги. Экономику надо запускать. Украина не та богатая страна, которая может позволить себе полгода не работать и смотреть телевизор на диване. В зависимости от динамики распространения коронавируса правительство решит, по какому пути пойти: либо по китайскому (кратковременные, но очень жесткие ограничения), либо по более мягкому, но с серьезными санитарно-гигиеническими требованиями (масочный режим, социальное дистанцирование). Решение планируют принять после Пасхи», — подчеркнул премьер.

Происхождение вируса

Есть гипотеза, что вирус 2019-nCoV был получен в лаборатории из Уханьского института вирусологии. Позже Сингуан Ли и его коллеги из Уханьского университета биоинженерии предположили по сиквенсам геномов 2019-nCoV и других коронавирусов, что возбудитель нынешней эпидемии возник в результате гибридизации вирусов летучих мышей и змей в естественных условиях, характерных для Китая и других азиатских стран. А еще одна группа ученых пришла к другим выводам в пользу «рукотворного» лабораторного происхождения.

Коронавирус перешел кроссвидовой барьер на человека, по всей вероятности, через промежуточное звено – домашнее или дикое млекопитающего (например, MERS перешел от летучих мышей через одногорбых верблюдов, а SARS -- через предположительно виввер.  Возможно, зараженные летучие мыши попали на рынок в Ухани, где торгуют ими в т.ч. для приготовления супа, местного деликатеса.
Такие рынки, как рыбный в Ухани, -- рай для распространения коронавируса,.

Различные источники информации предположили с высокой долей вероятности, что nCoV появился вследствие утечки лабораторного вируса. Дело в том, что в непосредственной близости от рынка в Ухани находятся две лаборатории, в которых в т.ч. изучали коронавирусы.
В Ухани еще в 2018 г. проводились исследования коронавируса, найденного в организме летучих мышей.

Исследования проводились в Уханьском институте вирусологии 35-летним Чжоу Пэном, который впоследствии опубликовал свою работу в международном научном журнале Nature. Он изучал коронавирус, который переносят летучие мыши, вызывающий смертельную диарею у поросят.

Официальный представитель МИД КНР Чжао Лицзянь заявил, что американцы создали коронавирус еще в 2015 г., и вирус COVID-19 в Ухань завезло ЦРУ. Они выпустили этого джинна из бутылки, чтобы победить Поднебесную в торговой войне, а теперь не знают, как его загнать обратно. В доказательство этому в архиве американского научного журнала Nature Medicine за 2015 г. китайцы обнаружили статью, в которой ученые обсуждали, как создавали этот вирус и как он действует на человека.

В статье говорится, что американские ученые искусственно создали гибридную версию коронавируса с особым вниманием на вирус под названием SHC014, обнаруженный у летучих мышей в Китае. Далее рассказывается, что еще в 2013 г. американцы изучали возможность передачи этого вируса человеку.

Индийские ученые, изучая последовательность генов коронавируса 2019-nCoV, обнаружили в цепочке РНК две вставки, характерные для вируса ВИЧ/СПИДа, что может указывать на вероятность рукотворного происхождения нового коронавируса.

В свою очередь президент Трамп заявил о том, что американские военные не имеют отношения к вспышке коронавируса в Ухани. Он отметил, что вирус возник в Китае. Об этом сообщает National Review. Американский лидер также обвинил КНР в распространении ложной информации: «Китай распространял ложную информацию о том, что наши военные дали им это. Это ложь. И вместо того, чтобы спорить, я должен назвать, откуда он пришёл. Он действительно пришёл из Китая». (Информация о причастности американских военных к распространению коронавируса появилась на странице главы информационного департамента МИД КНР Чжао Лицзянь в социальной сети Twitter).

Также Трамп обвинил власти КНР в несвоевременной реакции на появление нового коронавируса. В ходе пресс-конференции в Белом доме Трамп заявил, что пандемию можно было предотвратить, если бы китайские власти своевременно проинформировали мировую общественность о новом вирусе: «Было бы гораздо лучше, если бы мы знали об этом на несколько месяцев раньше. Он (вирус) мог бы быть удержан в том районе Китая, где он появился. Определенно, мир платит большую цену за то, что они (КНР) сделали». Он также усомнился в правдивости сообщений из Китая относительно отсутствия новых случаев заражения в стране за сутки.

Ранее Совет по национальной безопасности администрации президента США раскритиковал власти КНР, фактически обвинив их в сокрытии данных о вспышке, подавлении попыток врачей и журналистов сообщить об опасном вирусе.

6 февраля в Ухане от коронавируса скончался 34-летний врач-офтальмолог Ли Вэньлян. Он был одним из первых, кто поднял тревогу из-за вспышки новой инфекции. В конце декабря он сообщил своим коллегам, что в уханьской больнице находятся семь пациентов с вирусной инфекцией, напоминающей атипичную пневмонию. 

Как будет развиваться пандемия и как будет меняться вирус

Одна группа ученых полагает, что коронавирус нового типа постоянно мутирует и, делая прогноз на основе предыдущих эпидемий 2002 и 2012 гг., предполагает, что со временем патоген ослабнет. По мнению ученых, для коронавирусов, передаваемых от животных к человеку, характерна постепенная потеря агрессивных свойств -- это называется коэволюцией вируса в организме человека.

По эпидемиологическим законам в новом хозяине (а человек -- новый хозяин для вируса) происходит постепенное ослабление вируса,

Подобное уже наблюдалось на других вирусах, в т.ч. и на иных типах коронавируса. Например, вирус летучей мыши попадает в человеческий организм, далее, переходя от человека к человеку, вирус мутирует и, как правило, его влияние постепенно ослабляется.

Второй процесс, влияющий на дальнейший ход новой инфекции, — это приобретение коллективного иммунитета в процессе естественной «вакцинации». Для этого вирусом должны переболеть порядка 70% населения. Т.о. в популяции появится нужное количество людей, в организме которых будут присутствовать антитела, способные побороть новый коронавирус. Тогда заражение уже не будет столь массовым — у подавляющей части людей будет выработан иммунитет.

Новый коронавирус уже слегка мутировал, и если поначалу он лишал смерти всех подряд, то теперь уже потерял такое «желание»: тяжелых больных, по утверждению специалистов, на данный момент в нашей стране нет, границы закрыты, а вирус «пришел» к нам уже мутировавший, т.к. отмечается, что зараженные, приехавшие в Украину из Италии, привезли с собой не «первоисточник», а ослабленный вариант вируса.

Если все пойдет по обычной схеме, о которой уже упоминалось выше, вся эпидемия выродится в обычное сезонное ОРЗ.

Молекулярные биологи и медики из Сингапурского национального университета обнаружили первое крупное изменение в геноме коронавируса нового типа (SARS-CoV-2). По сравнению с первыми образцами из него исчез фрагмент длиной в четыре сотни нуклеотидов. Это говорит о том, что геном этого вируса менее стабилен, чем считалось ранее.

«До настоящего времени ученые считали геном SARS-CoV-2 более стабильным, чем у возбудителей ближневосточной лихорадки MERS и атипичной пневмонии SARS. Мы открыли первое крупное изменение — почти полное удаление участка по соседству с геном ORF8, который отвечает за запуск процесса сборки белка N, одного из ключевых компонентов SARS-CoV-2. Этот фрагмент генома вируса непосредственно связан с образованием новых вирусных частиц и «упаковкой» генетического кода внутри них, а также с копированием его РНК. Мы предполагаем, что благодаря этому появилась менее активная форма SARS-CoV-2», — пишут ученые.

Как предполагают сингапурские исследователи, фрагмент рядом с ORF8 исчез ориентировочно в начале февраля этого года. Это поменяло характер работы белка N и сделало новый подвид коронавируса менее активным на первых фазах заражения.

Точные последствия этих изменений ученым еще предстоит узнать, однако специалисты предполагают, что подобная модификация РНК могла сделать SARS-CoV-2 менее заметным для иммунитета и помочь ему адаптироваться к жизни в клетках человека. Благодаря этому, возможно, коронавирус стал быстрее распространяться в условиях активной борьбы с ним, оставаясь при этом менее патогенным.

Другая группа ученых, опубликовала в журнале National Science Review противоположные результаты о том, что COVID-19, постоянно мутируя, разделился на два штамма: первоначальный тип S и второй тип L – еще более опасный, чем первый. Тип L более агрессивный и распространяется намного быстрее. На данный момент в процентном соотношении, количество заболевших типом L - около 70% всех случаев, а типом S – 30% соответственно. Как объясняют ученые, может возникнуть проблема с вакциной из-за того, что оба типа постоянно мутируют. Кроме того, оба типа имеют между собой серьезные иммуногенные различия, хотя оба типа вызываются коронавирусом SARS-CoV-2. Один из анализов в США показал, что человек может заразиться сразу двумя типами вируса.

Электронная фотография нового короновируса 2019-nCoV, полученная китайскими учеными

Распространение коронавируса сосредоточено между 30-ю и 50-ю градусами северной широты. Это означает, что он подобно обычной простуде и гриппу предпочитает прохладную погоду. По мнению экспертов, предстоящее лето в Северном полушарии поможет справиться с коронавирусом, который, скорее всего, носит сезонный характер. Инфекция распространяется более активно при температуре воздуха +8,72°C, и новый коронавирус COVID-19 очень чувствителен к высокой температуре, поэтому все эксперты прогнозируют спад активности эпидемии в летний период, как это  происходит с гриппом.

Эксперты считают, что в настоящее время самое главное — ввести массовое тестирование на новый патоген и изолировать всех его потенциальных носителей. Также необходимо подготовиться и к закрытию на карантин самых проблемных регионов, что позволит снизить пиковую нагрузку на систему здравоохранения и оказать своевременную и адекватную помощь всем заболевшим в тяжелой форме.

Ученые также отметили, что быстрому распространению коронавирусной инфекции способствует тот факт, что молодыми людьми болезнь переносится легко, а иногда и бессимптомно. Обычно заболевания, вызванные коронавирусами, протекают в легкой форме, не вызывая тяжелой симптоматики. Но до нынешней вспышки мир столкнулся по крайней мере с двумя случаями, когда мутировавший коронавирус стал очень опасен для человека: это вспышка ближневосточного респираторного синдрома (MERS) (2009--2010 г.) – смертность 34,4 % и эпидемия тяжелого острого респираторного синдрома (SARS), которая захватила мир в 2002--2003 гг., смертность от которой составила 9,6%.

COVID-19 заболевание в 84% случаев протекает легко: часть людей даже не узнает, что были больны. Для 16% это более тяжелое заболевание, из них от 2 до 5%, возможно, будут нуждаться в аппарате ИВЛ (искусственная вентиляция легких).

Показатель вероятности заболевания для лиц в возрасте 10--39 лет составляет 0,2%. Для 40--49-летних -- соответственно 0,3%; для 50--59-летних -- 1,3%; для 60--69-летних -- 3,4%, для 70--79-летних -- 7,8%. В зоне высокого риска находятся пожилые люди в возрасте 80+, для них этот показатель составляет 13,5%. Коронавирус щадит молодое население планеты, однако нет подтвержденных сведений о безвредности вируса для детей. То, что дети более устойчивы к коронавирусу, объясняется различием в экспрессии рецепторов на альвеолах легких, включая ACE2, которые захватывают SARS-CoV-2. Более того, стали появляться сообщения и о редких случаях заболевания младенцев и всех членов семьи, включая детей разного возраста. Также обсуждается роль детей как внешне здоровых переносчиков вируса. Установлено и половое различие в заболеваемости – мужчины болеют чаще (2,8%), чем женщины (1,7%). Китайские ученые выяснили, что у людей со II группой крови больше шансов заразиться коронавирусной инфекцией и умереть от нее по сравнению с обладателями других групп, а люди с IV группой крови являются самыми устойчивыми.

Исследование сотрудников Школы общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса в американском Балтиморе позволило установить средний инкубационный период заболевания в 5,1 дня, Это позволяет говорить о том, что 14-дневный карантин является разумной мерой предосторожности. При этом у 97,5% людей симптомы SARS-CoV-2 проявляются в течение 11,5 дней после заражения. Что касается сроков нахождения вируса в организме инфицированного человека, то последние исследования показывают, что он может находиться в организме до 37 суток.

Ситуация в Китае

Пока весь мир постепенно окутывает паника, закрываются школы, границы, прекращается авиасообщение, и количество новых случаев растёт в геометрической прогрессии, Китай постепенно возвращается к нормальной жизни. Количество новых случаев в Китае за последние несколько дней стало нулевым. Как же другим странам остановить вирус? Почему Китай справился с эпидемией за три недели, и почему в Европе с каждым днем ситуация ухудшается, и пока не видно просвета?

Статистические данные по Китаю практически остановились на отметке: 82 366 заболевших, умерло 3316 и в провинции Хубей – 3193 (3,93% смертность) и выздоровело – 76405. Однако более 43 тысяч граждан — бессимптомных носителей SARS-CoV-2 в Китае не включены в официальную статистику из-за отсутствия симптомов. Они были с позитивными тестами помещены в карантин и взяты под медицинское наблюдение. Об этом сообщает South China Morning Post со ссылкой на закрытые данные правительства. Т.о. число заболевших в Китае может оказаться на треть выше правительственных данных и достигать 125 тысяч. В настоящее время ученые не выяснили роль бессимптомных носителей в передаче вируса, однако ВОЗ рекомендует классифицировать всех людей, у которых был выявлен положительный результат на коронавирус, как подтвержденные случаи заражения COVID-19.

Главный секрет успеха в единстве и осознанности китайского общества. Люди в один день закрылись у себя дома на добровольный карантин, ограничили контакты с внешним миром, надели маски и четко соблюдали известные санитарные меры первой предосторожности, начинающиеся с мытья рук. Китаю удалось победить коронавирус благодаря тщательной работе по выявлению новых случаев заражения, ранее отмечал ВОЗ, — о прохождении пика страна заявила 12 марта, спустя три месяца после начала эпидемии.

Власти Китая в течение многих недель запрещали выходить на улицы без масок, нарушителей отслеживали и наказывали -- от штрафов до 3 лет тюрьмы. Если инфицированные с подтвержденным диагнозом нарушали режим самоизоляции и угрожали здоровью окружающих и передавали инфекцию --  длительные тюремные сроки или расстрел.  Над улицами кружили дроны, транслирующие предупреждения, что население может пожалеть, если не будет носить маски. За всеми инфицированными устанавливался тотальный контроль через GPS-навигацию, телефонные контакты дистанционно просматривались на предмет установления круга общения. Такая всеобщая сознательность, солидарность и строгий контроль дали позитивный результат в быстром купировании эпидемии. Кроме того, действовали эффективные гарантии бесплатного лечения и поголовного тестирования на SARS-CoV-2. Единственные страны, которые производят масштабное количество диагностических тест-систем – это Китай и Россия, у которых ВОЗ берет тест-системы и направляет во все страны мира.

Интересен еще один критерий успеха – богатые китайские бизнесмены и даже средний бизнес единодушно и добровольно выделяли немалые средства на общенациональные программы борьбы с коронавирусом.

Строгий контроль продолжается до сих пор. Уже можно посещать не только магазины, но и рестораны и увеселительные заведения. Однако на входе нужно записать паспортные данные, адрес проживания и телефон. В случае, если обнаружится заболевший, то легко раскрутить всю цепочку контактов.

Европа стала главным очагом коронавируса

ВОЗ признала Европу главным очагом распространения коронавируса.
Самая драматичная ситуация среди европейских стран по-прежнему в Италии. Италия обогнала КНР по числу зараженных и смертей от коронавируса. По состоянию на 01.04.2020 зарегистрированы 105792. случаев заражения, летальным исходом завершились 12428 (летальность 11,73%) и 15729 человек выздоровело. В последнюю неделю ежедневно подтверждается по 4-5 тыс. новых случаев заражения, умирают по 400-500 человек.

Ситуация усугубляется тем, что национальная система здравоохранения, особенно в северных районах, оказалась не готова к такой нагрузке. Врачам приходится выбирать, кому оказывать помощь. Итальянское общество анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (SIAARTI) рекомендует руководствоваться принципами медицины во время военных действий — отказаться от попыток оказать помощь всем и сосредоточиться на спасении тех, у кого наибольшие шансы выжить. Хотя количество больничных коек в Ломбардии довольно высоко, тем не менее отделы интенсивной терапии быстро оказались перегружены из-за коронавируса, и госпитали не были готовы к такому серьезному росту заболевших. В Италии, если нынешний тренд продолжится, в ближайшую неделю потребуется дополнительно 2,5 тыс. больничных коек в отделениях интенсивной терапии, которые и так заполнены. Во всей Италии введен тотальный карантин – за его несоблюдение – штраф 5 тысяч евро.

Высока летальность среди больных коронавирусом в Италии (11,73%), в Китае – 3,8%. Как пишет Corriere della Sera, причиной такой разницы может быть недооцененное количество зараженных, так как в Италии гораздо больше зараженных: математическая модель итальянского института статистики Istat предполагает, что 12 марта, когда в стране было официально зарегистрировано 12 839 случаев, их реальное количество могло достигать 105 789. В таком случае процент летальности был бы очень близок к показателям материкового Китая.

Вторая версия: высокий показатель летальности связан с системой тестирования, предполагающей проверку только пациентов с ярко выраженными симптомами.

В Италии, как и в Китае, сначала брались анализы у всех «подозрительных» людей, контактировавших с зараженными или прибывших из подверженных риску областей. Однако позже Италия столкнулась с нехваткой персонала и тестовых наборов, в итоге тесты решили проводить только людям с серьезными симптомами.

Еще одна особенность Италии —  очень большой процент стариков. В Китае средний возраст заболевших был гораздо ниже, а в Южной Корее в основном заразились молодые женщины: 30% инфицированных там — женщины 20-29 лет. Другой сопутствующий фактор: среди тяжелых больных оказалось множество курильщиков.

И, наконец, две группы исследователей — из Оксфордского и Боннского университетов — пришли к одному и тому же выводу: в Италии пожилые люди чаще, чем в других странах, заботятся о своих внуках и, как правило, часто видятся с детьми и семьями, целуются и обнимаются. Молодые люди являются бессимптомными переносчиками коронавируса и могут массово заражать стариков.

На втором месте по чрезвычайности ситуации в ЕС — Испания, где зафиксированы 102136 тыс. случаев заболевания, закончились смертью — 9053(летальность 9% -- выше общемировых значений в 3,4%), и 22047 -- выздоровело. В последние дни ежедневный прирост около 2 тыс. новых случаев заболевания. В стране действует режим чрезвычайного положения — жителям в течение 15 дней разрешено покидать дома только в исключительных случаях.

На третьем месте в Европе по числу умерших — Франция – 3532 человека. Инфицированных зарегистрировано – 52870 и выздоровевших – 9561 пациентов.

Продолжает ухудшаться и ситуация в Германии, где около 74508тслучаев заражения (3-е место в Европе) и только 821 смерти. Небольшое количество летальных исходов (1,1%) по сравнению с другими странами говорит о высоком уровне оказания медицинской помощи в этой стране.
Большинство европейских стран по динамике заболеваемости отстают от Италии примерно на две недели, и либо им удастся воспользоваться этим временем, чтобы не допустить распространения вируса, как в Италии, либо ситуация станет такой же, если не хуже.

В США молниеносно повторился «итальянский сценарий»

США стали передовой державой в мире еще по одному показателю -- по числу зараженных коронавирусом, что произошло за 2 недели, несмотря на полную изоляцию от внешнего мира и введение чрезвычайного положения и возрастающих тестирований. Но все эти меры оказались явно запоздалыми. По данным на 1 апреля, в Соединенных Штатах зарегистрировано 199092 случаев заражения. 4367 человек умерли (смертность 2,1%), 7141 — излечились.

По прогнозу американского Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC — федеральное агентство при министерстве здравоохранения США), при худшем развитии событий коронавирусом заболеют от 160 млн. до 214 млн. американцев и от 200 тыс. до 1,7 млн. умрут. CDC сделало эти выводы при помощи лучших в стране лабораторий по прогнозированию распространения гриппа. Экспоненциальный рост числа заболевших эксперты предсказывают после 1 апреля. Если в феврале еще была надежда, что вирус можно изолировать, «то теперь мы перешли черту», констатировала ученый-эпидемиолог из Государственного университета Кента в США Тара Смит. Сдерживанию распространения вируса препятствуют два фактора, отмечают аналитики. Во-первых, во многих странах отсутствует возможность оперативных тестов на выявление COVID-19. Во-вторых, носитель вируса может разносить его на ранних стадиях заболевания, не испытывая никаких симптомов.

В США вначале было очень медленное реагирование на проблему. Данные тестирования на коронавирус были труднодоступными. Задержки тестирования в Соединенных Штатах замедлили реакцию страны на пандемию.

Всего около 125 человек на миллион были протестированы в Соединенных Штатах -- гораздо меньше, чем в большинстве других стран.

Благодаря интенсивному тестированию и мониторингу Южной Корее удалось замедлить рост новых случаев, медработники выслеживали людей с симптомами и организовали процесс, который позволил проверять не менее 10 000 человек в день. Правительственные веб-сайты и мобильные приложения опубликовали в открытом доступе информацию о том, сколько людей было протестировано и где.

Италия также провела масштабное тестирование, что объясняет, почему общее количество подтвержденных случаев выше, чем в любой другой стране Европы. Медицинские работники в Ломбардии первоначально делали анализы мазка у тех, кто был болен, а также у тех, кто контактировал с инфицированными людьми, даже если у них не было симптомов.

До настоящего времени тестирование в Соединенных Штатах проводилось вручную, при этом отдельные лаборатории проводили от 40 до 60 тестов в день.

План федерального правительства по борьбе в условиях чрезвычайной ситуации предупредил политиков, что пандемия «продлится 18 месяцев или дольше» и может включать в себя «множественные волны», что приведет к повсеместному дефициту, который будет напрягать потребителей и систему здравоохранения страны.

План действий, изложенный на 100 страницах и датированный 13 марта, вышел в день объявления президентом Трампом национальной чрезвычайной ситуации. Документ также предусматривает, что возникнут «критические дефициты».

Может возникнуть дефицит продуктов, что отразится на здравоохранении, экстренных службах и других элементах критической инфраструктуры, -- предупреждает план. «Это включает потенциально критическую нехватку диагностических средств, медикаментов (включая СИЗ (средства индивидуальной защиты) и фармацевтические препараты) и персонала в некоторых местах».

Бывший экономический советник президента Трампа Кевин Хассетт предупреждает, что экономика США может потерять до миллиона рабочих мест только в марте из-за увольнений и замораживания найма, связанных с коронавирусом. Число заявок на биржу труда возросло в десятки раз, подтверждая, что даже такая сильная экономика уже не будет такой, как до пандемии коронавируса.

Система здравоохранения тоже будет работать на пределе возможного: от 2,4 до 21 млн. человек в США могут потребовать госпитализации, потенциально разрушая медицинскую систему страны, которая имеет только около 925 000 укомплектованных больничных коек.

Что хорошо работает, так это полицейский контроль. Нью-Йорк выписал 1550 штрафов на сумму 1 275 000 долл. продавцам, обвиняемым в повышении цен на товары, пользующиеся повышенным спросом во время пандемии. Т.е. маски и дезинфицирующие средства. Продавцы не имеют права делать накрутку больше чем на 10% от обычной цены товара. Это ограничение будет действовать минимум два месяца.

Возможна вторая волна

Хотя принимаемые государствами меры по карантину способны замедлить темпы распространения COVID-19, предсказать масштабы пандемии затруднительно. По оценкам биолога Ричарда Хатчетта, возглавляющего группу ученых по созданию вакцины против COVID-19, вирусом могут заразиться порядка 60–70% населения Земли.

По прогнозам директора Центра динамики инфекционных заболеваний Гарвардского университета Марка Липсича, COVID-19 могут подхватить от 60 до 80% взрослого населения в мире. Доля глобальных смертей из числа заразившихся составит как минимум 1%, с учетом законов затухающей пандемии и ослабления вирулентности SARS-CoV-2.
Директор Лондонской школы гигиены и тропической медицины микробиолог Питер Пиот считает, что Китай уже прошел пик первой волны вируса, а Европа, скорее всего, пройдет его к лету. При этом нет гарантий, что за текущей волной не последуют новые. Как напомнил эксперт, пандемия испанского гриппа в начале ХХ в. проходила в течение трех лет в три волны, самой опасной из которых оказалась вторая. «Сейчас Китай прошел пик эпидемии, но, когда в стране заново откроются школы и предприятия, это может привести ко второй волне», — предположил Пиот, который известен как один из первооткрывателей самого опасного вируса Эббола. «Если нынешняя волна спадет к апрелю--маю, новая может прийти к ноябрю», — допустил эксперт. По мнению Пиота, единственным решением проблемы COVID-19 является разработка вакцины против вируса. На создание вакцины уйдет в лучшем случае год, и это обойдется в сумму порядка $2 млрд. долл.

Три страны спокойствия

Только две европейские страны действуют в своем алгоритме, отличном от других стран Евросоюза. Королевство Швеции — одна из немногих стран, которая до сих пор не закрыла границы, здесь продолжают работать все образовательные учреждения, кафе, рестораны, тренажерные залы.

Правительство не предпринимает никаких чрезвычайных мер в борьбе с распространением опасного вируса. Премьер-министр Стефан Лёфвен заявил, что будет введена некая форма контроля для въезжающих в страну, которая продлит процедуру пересечения границы. Шведское управление по делам публичного здравоохранения несколько дней назад выдало рекомендации по тестированию на коронавирус преимущественно людей с тяжелыми признаками Covid-19, пациентов больниц, медицинского персонала и людей пожилого возраста, находящихся в группе повышенного риска.

Шведские ученые утверждают, что коронавирус не намного более опасен, чем такое сезонное вирусное заболевание, как грипп! Мол, среди заразившихся уровень смертности в мире всего 2%. В Швеции число заболевших достигло отметки в 4947 человек. Умерли 239 человек, 16 выздоровело. И сейчас здесь весь бизнес продолжает функционировать в прежнем режиме. Только опубликованы рекомендации тем, кто почувствовал себя заболевшим, просто оставаться дома. Люди не должны сохранять дистанцию между собой в общественных местах. Более того, известен случай, когда врач, зараженная коронавирусом, продолжает оперировать.

Великобритания также нестандартно подошла к карантинным мерам. Долгое время было разрешено работать в обычном режиме взрослому населению как в государственных учреждениях, так и в частных структурах. Аэропорты до последнего были открыты, общественный транспорт, рестораны, кафе, магазины работали. Только пенсионерам рекомендовано не  выходить из дома. Однако когда статистика заболеваемости за неделю возросла в 5 раз, смертности  -- в 10: сейчас заболело 29842, умерло 2356 и выздоровело 179; в результате были введены ограничительные меры --  подобно другим европейским странам.

Более того, главный научный советник королевства д-р Валланса призвал заразить самостоятельно всех здоровых работоспособных жителей коронавирусом ради формирования коллективного иммунитета. По его словам, если COVID-19 поразит 60% населения, то снизится риск заражения уязвимых британцев во время последующих вспышек вируса, которые, по его мнению, теперь будут происходить ежегодно. Уже сейчас система здравоохранения Великобритании хронически перегружена, и неизвестно, способна ли она будет справиться с резко растущим числом заболеваний.

Белоруссия не закрыла границы. Президент Александр Лукашенко отметил: «Нам не нужно закрывать ни от поляков, ни от россиян, ни от украинцев. Они хотят — пусть закрываются. Нам не надо этого делать, потому что это пустое. Закрыться все равно мы не сможем, это невозможно. Особенно там, где нет границы с Россией: там люди веками ходили и будут ходить, и если, не дай бог, уже какая-то чума, то мы ее территориально не победим. Мы не будет закрывать границы, иначе до Кремля фуры будут стоять в очереди, а люди будут в бешенстве». 

Практически все предприятия работают, равно как метро и общественный транспорт, магазины и детские садики. Однако в Белоруссии отлажена система масштабного лабораторного тестирования и четкого контроля за перемещенными из-за границы гражданами. Статистика заболеваемости следующая: подтвержденных случаев инфицирования – 163, умерших – 2 и выздоровевших  -- 53.

В России на 1 апреля выявлено 2777 случаев заражения коронавирусом, большинство из них зафиксированы в Москве. Умерло – 24, а количество выздоровевших – 190. Россия практически закрыла границы и авиасообщения с другими странами и в большинстве регионов ввела карантин. Но работают метро и другой общественный транспорт. Введено масштабное тестирование и жесткий и своевременный контроль на границах, прежде всего с Китаем. У России есть запас времени, чтобы принять более жесткие, но необходимые меры и выйти на траекторию стран, которым удается относительно успешно сдерживать коронавирус — Японии, Южной Кореи и Сингапура.

В России по примеру Китая создали систему для отслеживания россиян, находящихся в контакте с зараженными коронавирусом. Для этого будут использоваться данные сотовых операторов о геолокации зараженных граждан. Также планируется рассылать людям смс-уведомления о контакте с заболевшим, чтобы они могли самоизолироваться.

Заключение

Опыт других стран показывает, что самым важным критерием обуздания инфекции является широкомасштабная политика тестирований, выявления инфицированных людей и их двухнедельная изоляция.

До 80% из них может казаться внешне здоровыми, но при этом быть заразными для окружающих. Следует взять под строгий контроль приехавших из неблагополучных стран, а не просто привезти их в страну, попиариться на этом и забыть о них навсегда.

Самоизоляция населения, а в отсутствии понимания отдельных граждан – насильственная изоляция -- это самый важный критерий обуздания пандемии.

Что касается введенных ограничительных мер, то они действительно позволяют выиграть время, избежать коллапса, поскольку это дает возможность отечественному здравоохранению и врачам лучше подготовиться на случай, если инфекция начнет быстро распространяться.

Что касается контроля за инфицированными при помощи GPS-маячков, показавшей свою эффективность в странах, быстро взявших инфекцию под контроль, то в начале было заявление Антона Геращенко о возможности ее введения в Украине, но затем его «патрон» Арсен Аваков отверг эту идею «как нарушающую права граждан». Лишь при введении в стране ЧП такую возможность, по его мнению, можно реализовать.

Между тем уже давно практика GPS-навигации используется многими транспортными организациями или фармацевтические компании осуществляют контроль за работой своих медицинских представителей (где был -- в лечебном учреждении и аптеке или в ресторане).

Последние события с вернувшимися из-за рубежа соотечественниками наводят ужас как на граждан Украины, еще пока не вовлеченных в число зараженных, так и вызывают недоумение у экспертов ВОЗ и Китая. Возвратившиеся не хотят соблюдать 14-девный карантин, сбегают из мест обсервации, даже при бесплатном размещении в гостиницах. Кто подумает о правах свободных от COVID-2019 гражданах Украины?

В России в ближайшее время будет работать система отслеживания нарушений карантина и самоизоляции. Как отметил министр связи России Максут Шадаев, на первом этапе система будет отслеживать перемещения граждан с подтвержденным диагнозом, находящихся на домашнем лечении, а также граждан, которые обязаны соблюдать карантин после приезда из-за границы или контакта с инфицированными.

Номера телефонов инфицированных граждан и тех, кто должен находиться на обязательном карантине, вводятся в систему.

Следить за соблюдением условий изоляции будут операторы связи. Если человек нарушил карантин, он получит смс с предупреждением, в случае систематических нарушений данные абонента будут передаваться в правоохранительные органы. Обработка и передача персональных данных в рамках работы системы отслеживания производиться не будет.

По прогнозу ряда ученых, рано или поздно COVID-19 заразится каждый человек на земле. COVID-2019 вряд ли удастся победить полностью, и он перейдет в разряд вирусов-эндемиков, с которым люди сталкиваются на протяжении всей жизни. У нас уже есть четыре таких коронавируса, в основном вызывающих сезонную простуду (ОРЗ), которыми люди болеют каждый год.

Что касается обуздания COVID-19, то основные надежды связывают с получением эффективной вакцины, на разработку которой брошены силы более 20 лучших биотехнологических организаций мира. На это уйдет от одного до двух лет, поэтому и прогнозируется, что еще два года ситуация с новым коронавирусом будет напряженной.

Украина в системе современной геополитики

Украина по своей сути, исходя из интересов глобальных игроков, обречена на зависимость...

Храм уединённого размышления

Наша распрекрасная действительность, тем паче в условиях  способствующей...

Стратегия по возвращению Крыма – реальность или...

В последнее время в СМИ появились публикации о том, что в Киеве разрабатывается...

Проблемы законодательной и исполнительной власти в...

На момент распада СССР Украина по уровню своего развития входила в десятку...

Бить мертвых, чтобы живые боялись

Легкое сумасшествие имеет свойство превращаться в полное безумие. Именно так выглядит...

Беспамятство

Острая дискуссия в СМИ, вызванная скандальным откровением премьера Дениса Шмыгаля о...

Про фронтовиків і дітей війни моєї родини

Я хочу розповісти про долю моїх рідних на прізвище Зосімови, про їхню долю, яка припала...

«Пчёлы против коронавируса? Фантазия!»

Столь категорично заявил позвонивший мне земляк по поводу высказанной в авторских...

Поки серця живі – пам’ятаймо!

Точиться чимало суперечок: чи була війна проти фашизму 1941–1945 років Великою?  

Закон о декомунизации придется менять

Мой дед – Григорий Крамаренко, во Вторую мировую войну воевал командиром батальона....

Виктор БОБРОВСКИЙ: Песни в подарок

Здравствуйте, уважаемая редакция. Пишет вам давнишний ваш читатель Бобровский Виктор...

Любить без условий

Несколько мыслей, не относящихся к коронавирусуы

Комментарии 1
Войдите, чтобы оставить комментарий
Аналитик
09 Апреля 2020, Аналитик

Действительно ли статистика ужасна, или это всё-таки трёп? Может редакция, пока не поздно, проведёт мало-мальски приличное расследование?
7387 умерших на пике "пандемии" - это меньше, чем 0,5% от числа умирающих в мире ежедневно. Увеличилась при этом общая смертность, или просто перестроились местами её причины? В связи с всё более изощренными методами выявления признаков заражения всё больше смертей становится возможным привязать к коронавирусу, хотя вызваны они наличием других тяжких болезней: диабет, рак, преклонный возраст и прочее. Если несмотря на совершенствование методов выявления заражения коронавирусом далее последует спад смертности, придётся признать коронавирус аферой века.

- 1 +
Авторские колонки

Блоги

Ошибка