Ужас в бутылочке с гелем

№3(850) 19 — 25 января 2018 г. 17 Января 2018 5

Что такое биоциды и почему их эффективное использование — вопрос здоровья и безопасности

Пойти в клинику проведать госпитализированного родственника и стать смертельно больным человеком. Поесть в кафе и подхватить тяжелую инфекцию. Почистить раковину в ванной и получить острое поражение органов дыхания. Сегодня почти треть биоцидов оказывают негативное влияние на организм человека.

Биоциды — химические вещества, предназначенные для борьбы с вредными (болезнетворными) организмами. Данные вещества применяются в медицине, пищевой промышленности, сельском хозяйстве, строительной индустрии и других сферах. К биоцидам относят пестициды (фунгициды, гербициды, инсектициды и пр.) и противомикробные препараты (антисептики, антибиотики, дезинфектанты и т. п.).

Вредные увлечения

В последние десятилетия мировой рынок биоцидов демонстрировал устойчивый рост. Поскольку для борьбы с вредными организмами необходимо постоянно производить все новые и новые препараты, иначе мы бы уже давно жили на стерильной планете. И по оценкам экспертов, сегодня емкость рынка биоцидов составляет около $10 млрд.

«Биоциды используются для обезвреживания и контроля вредных и нежелательных организмов, — рассказывает д-р Марте Эверард, руководитель Представительства Всемирной организации здравоохранения в Украине. — Тем не менее эти средства убивают не только патогены, но и невредные микроорганизмы, а также отрицательно влияют на здоровье. Таким образом, биоциды могут нанести вред человеческому организму».

Существует невероятно большое количество различных классов биоцидов, при этом как минимум 30% из них, по данным ВОЗ, негативно влияют на эндокринную систему, являются токсичными либо канцерогенными.

«Особую опасность биоциды представляют для беременных женщин и плода в утробе матери, для маленьких детей и людей с серьезными хроническими заболеваниями, — продолжает Марте Эверард. — Влияние данных веществ на людей включает в себя воздействие на кожу, глаза, респираторную, нервную системы и др. Кроме того, биоциды несут риски для окружающей среды, оказывая длительное негативное влияние на экосистему».

По словам замдиректора по научной работе ГУ «Институт общественного здоровья им. А. Н. Марзеева НАМНУ» Надежды Польки, еще не так давно в составе Минздрава существовала санитарно-эпидемиологическая служба, которая решала все вопросы, касающиеся безопасности биоцидов на производстве и в быту. Но СЭС сначала вывели из подчинения министерства, потом разделили функции службы. Часть их осталась в министерстве, часть передали Госпотребпродслужбе.

«Контроль над биоцидами сейчас разбалансирован, — сетует Надежда Степановна, — государственная регистрация препаратов не осуществляется. Производители сырья и готовой продукции работают, как им удобно и выгодно. Нам остается только надеяться, что производители продолжают ориентироваться на нормативные акты, которые у нас функционировали раньше, до их ликвидации».

Специалистами Института общественного здоровья еще в 2013 г. был подготовлен проект документов на участие в конкурсе грантов программы быстрого старта Стратегического подхода к международному регулированию химических веществ. Целью проекта было укрепление национального потенциала Украины по обеспечению безопасного использования и производства отдельных групп биоцидов на протяжении их жизненного цикла — от бытового до нормативного, — говорит директор учреждения, академик НАМНУ Андрей Сердюк. — И мы выиграли этот грант в начале 2017-го. Нынешний проект «Укрепление потенциала для безопасного управления биоцидами (пестициды и дезинфицирующие средства) для уменьшения их воздействия на население в Украине» рассчитан до конца 2018 г.

В результате нашей работы мы рассчитываем, что в стране будет принят ряд нормативно-правовых регулирующих документов по этому вопросу, произойдет повышение эффективности защиты окружающей среды, здоровья населения и работников промышленности от воздействия биоцидов, будут внедрены действенные механизмы регулятора и технологий охраны окружающей среды и здоровья населения».

«На украинском рынке зарегистрировано более четырех сотен дезинфектантов, а каких-либо нормативно-правовых актов, которые бы регулировали обращение биоцидов, нет, и это большая проблема, отмечает д-р Эверард. — Я надеюсь, что проект Института общественного здоровья поможет нам заполнить данный пробел. Необходимо значительно снизить количество смертей и заболеваний по причине вредного влияния химических компонентов на воздух, воду и почву».

Западные эксперты подчеркивают, что при разработке законодательной базы в нашей стране следует обращать особое внимание на нормативы Евросоюза. В ЕС оборот всех химических веществ, которые содержат биоциды, регулируется отдельными документами, для них применяются особые процедуры.

Неслучайно в Евросоюзе уже давно позаботились о том, чтобы биоциды не представляли угрозы для здоровья человека. Так, «Директива о биоцидах» (Директива Европарламента и Европейского Совета 98/8/EC от 16 февраля 1998 г.) установила перечень действующих веществ, которые могут быть использованы в биоцидных продуктах. Данный список служит и разрешением для представления на рынок готовой продукции.

В перечень включены биоциды, для которых достоверно установлена эффективность. При этом они не оказывают прямого или косвенного негативного воздействия на организм и не обладают неблагоприятными эффектами для здоровья человека или животных, не имеют отрицательного влияния на окружающую среду. Биоциды не допускаются к продаже, если установлено, что они токсичны, обладают канцерогенным, мутагенным эффектами или влияют на репродуктивную функцию.

Побочные эффекты

Биоциды обладают дезинфицирующим воздействием — уничтожают болезнетворные микробы. Их применяют в быту, в детских учреждениях, в промышленности и в больницах — как для обработки помещений, так и для стерилизации медицинского оборудования или очищения кожи медперсонала и пациентов. Но при недостаточной концентрации или неверном подборе дезинфицирующих средств (ДС) микроорганизмы могут выжить и стать устойчивыми к антибиотикам. Например, так провоцируется появление внутрибольничных инфекций (ВБИ)*.

Несмотря на широкое использование ДС, вопросам профессиональной заболеваемости, аллергии, загрязнения ДС окружающей среды в нашей стране не уделяют должного внимания. При этом эпидемическая ситуация у нас крайне опасная. Так, по уровню заболеваемости вирусным гепатитом А Украина занимает одно из первых мест среди стран Европы. Острыми кишечными инфекциями, которые вызваны неустановленными возбудителями, ежегодно болеют более 30 тыс. человек.

«Давайте сравним данные по влиянию ВБИ на здоровье населения Евросоюза, США и Украины. Сразу же оговоримся, что по ряду важных показателей официальная статистика Министерства здравоохранения либо сильно искажена в сторону уменьшения, либо и вовсе отсутствует», — рассказывает завлабораторией санитарной микробиологии и дезинфектологии Института общественного здоровья, доктор меднаук Елена Сурмашева.

Количество пациентов, заболевших ВБИ, в Евросоюзе составляет 7% от общего количества обратившихся за медицинской помощью, в США — 10%. В нашей стране, в соответствии с разными источниками, эта цифра колеблется в огромных пределах от 3% до 35%. Поэтому принимаем за расчетный средний показатель 19%, который все равно почти в два раза выше, чем аналогичный процент в развитых странах.

Ежегодно прямая смертность вследствие ВБИ в Евросоюзе составляет около 37 тыс. пациентов (около 0,82% от всех задокументированных случаев), в США — 95 тыс. чел. (4,75%). Официальная статистика отечественного Минздрава отсутствует, но по подсчетам экспертов, эта цифра равна 52 115 человек (т. е. почти 6% от всех заболевших ВБИ).

Ежегодно ЕС в результате опосредованной смертности от ВБИ теряет 110 тыс. человек (2,44%), США — 190 тыс. (9,5%). Надо ли повторяться, что у нас подобную официальную статистику не ведут. Но по расчетам ученых, можно говорить о цифре 111 716 чел. (около 13%).

Экономический ущерб от ВБИ огромный и ежегодно исчисляется в цивилизованных странах миллиардами. Так, в Евросоюзе эта цифра составляет около 7 млрд. евро (0,058% ВВП), в США — от $4,5 до $7 млрд. (до 0,04%) В нашей стране такие убытки подсчитывают лишь неофициально. И они могут составлять около $323 млн. Но так как ВВП у нас меньше, чем в западных странах, то и ущерб для ВВП выше — 0,105%.

Внутрибольничные штаммы характеризуются высокой степенью способности заражать организм, а также — устойчивостью к действию антибиотиков и дезинфектантов. Число устойчивых к биоцидам штаммов, выделенных в украинских медицинских учреждениях, варьировало от 3,6% до 18,2% в зависимости от вида препарата.

Институт общественного здоровья Национальной академии медицинских наук Украины располагает результатами санитарно-микробиологических исследований рук персонала и смывов с поверхностей в многопрофильном стационаре только за 2008—2011 гг. Они свидетельствуют о присутствии в пробах практически всех видов микроорганизмов — наиболее вероятных возбудителей внутрибольничных инфекций. Но о том, что ситуация сейчас кардинально улучшилась, говорить не приходится. Скорее наоборот.

В начале 2000-х гг. французские и американские ученые обнаружили, что низкие концентрации биоцидов могут сделать одну из самых опасных для человека бактерий — золотистый стафилококк — устойчивой к антибиотикам. (Золотистый стафилококк может вызывать широкий диапазон заболеваний — от легких кожных инфекций до смертельно опасных: пневмонии, менингита, остеомиелита, эндокардита, инфекционно-токсического шока и сепсиса).

«Бактерии, такие как стафилококк, производят белки, которые могут «выкачивать» различные токсичные вещества из клетки, препятствуя антибактериальному эффекту и делая их устойчивыми к антибиотикам, — отмечает один из авторов исследования, доктор Гленн Каатц из Медицинского центра Управления по делам ветеранов в Детройте. — Мы обнаружили, что воздействие низких концентраций широкого спектра биоцидов приводит к появлению устойчивых мутантов. Число белков, выводящих токсины, у бактерий увеличилось. Поскольку они также могут избавлять клетки от некоторых антибиотиков, патогенные бактерии с большим количеством «насосов» становятся угрозой для пациентов, поскольку они более устойчивы к антибиотикам».

В 2008—2011 гг. Институт общественного здоровья проводил санитарно-микробиологические исследования смывов с поверхностей объектов в заведениях общественного питания Украины. Наиболее загрязненными оказались посуда, оборудование и поверхности столов, на долю которых приходилось более 81,1—82,4% положительных результатов посевов.

Подавляющее большинство штаммов микроорганизмов относилось к грамотрицательным бактериям, которые более устойчивы к антителам человеческой крови (61,7%), доля условно-патогенных (т.е. способных стать причиной болезни) дрожжеподобных грибков составила 4,7%.

«Проведение дезинфекционных мероприятий в заведениях общественного питания требует немедленного коренного изменения, поскольку полностью отсутствует механизм учета использования ДС и, как следствие, невозможно определение полноты и объема проведенных работ, — отмечает Елена Сурмашева. — Также необходимо пересмотреть действующие нормативно-методические документы. Ведь сегодня знания о приобретенной устойчивости микроорганизмов к ДС в этой сфере недостаточны».

Важно проводить тщательный мониторинг случаев неудовлетворительного использования ДС в учреждениях бытового обслуживания, общественного питания и детских коллективов. И на основании результатов исследований разрабатывать схемы ротаций биоцидов, учитывая механизм их действия и оптимальную продолжительность применения каждого из них.

Хаос и беспечность

По информации Черкасского государственного НИИ технико-экономической информации в химической промышленности, в 2016 г. украинские производители выпустили 26 803 т биоцидной продукции. При этом отечественное производство биоцидов основывается преимущественно на импортируемых действующих веществах и их смесях.

В Украине производится ограниченный перечень химических веществ, которые могут потенциально быть использованы для изготовления биоцидов (уксусная кислота, молочная кислота, соляная кислота, серная кислота, этанол и др.). Однако они практически не используются в производстве такой продукции. В нашей стране выпускают только одно особо опасное действующее вещество для производства биоцидов — хлор, объем товарного производства которого в 2016 г. составил 13 111 т.

Отметим, что в 2016 г. произошло некоторое сокращение производства биоцидов, но исключительно за счет уменьшения выпуска товарного хлора и гипохлорита натрия. Одновременно наблюдался прирост объемов производства инсектицидов (темп рост в 2016 г. к 2015 г. составил 138%) и дезинфицирующих средств (123%).

В 2016 г. было импортировано в Украину 6538 т биоцидов. При этом в товарной структуре поставок доминируют дезинфектанты (56%) и инсектициды (27%).

Для корректной оценки внутреннего рынка биоцидов существует ряд препон. Во-первых, отсутствие унифицированных национальных терминологических определений биоцидов и классификации биоцидной продукции. Во-вторых, наличие большого числа компаний — товаропроизводителей биоцидной продукции, которые относятся к малым и средним предприятиям: определенная часть из них не отчитывается перед органами государственной статистики. В-третьих, отсутствие официальных актуальных госреестров дезинфицирующих средств.

По оценкам ГП «Черкасский НИИТЭХИМ», марочный ассортимент зарегистрированной биоцидной продукции на украинском рынке составляет около 800—850 товарных наименований, в частности, товарный ассортимент биоцидной продукции отечественного производства — 250—270 наименований. В структуре внутреннего товарного рынка биоцидов (без хлора и гипохлорита натрия) доля импортной биоцидной продукции в физическом весе составляет около 75%.

«Большинство украинцев в лучшем случае не уделяют должного внимания рискам, которыми грозит химическое загрязнение, в худшем — вообще ничего не знают об этом», — рассказывает главный эпидемиолог Департамента здравоохранения г. Киева, директор КП «Профдезинфекция» Михаил Росада.

При этом области применения биоцидов в современном обществе широки: здравоохранение, пест-контроль**, сфера обслуживания, общественное питание, клининг (коммерческие услуги по уборке).

Главный столичный эпидемиолог убежден, что одной из основных проблем применения химпрепаратов является отсутствие механизма качественного выбора биоцида с учетом особенностей того или иного объекта. Но даже если препарат выбран правильно, то очень часто происходит превышение (либо занижение) необходимой концентрации вещества.

Кроме того, сегодня большинство актов санитарного законодательства потеряли силу, а многие должностные лица не обладают даже базовым уровнем гигиенических знаний. Поэтому государство должно способствовать осведомленности граждан о проблемах химической безопасности.

Полной информацией о рисках, связанных с биоцидами, должны располагать как руководители предприятий и госорганов, чтобы они вовремя принимали меры по предупреждению химического заражения, так и работники — с целью защиты их жизни и здоровья.

Общественности необходимо знать о рисках для окружающей среды и здоровья, связанных с биоцидами, и о действиях, которые необходимо предпринять для защиты от хронических или острых воздействий опасных биоцидов в повседневной жизни, а также во время чрезвычайной ситуации с биоцидами.

«На государственном уровне нужно создать систему гигиенического образования и проведения подготовки по рациональному регулированию биоцидов и их отходов. Разработать учебные программы по химической безопасности и применению дезинфекционных средств для школ и вузов, а также — для различных отраслей профессионального применения биоцидов, — предлагает Михаил Росада. — Готовить специалистов по реагированию на чрезвычайные ситуации в случае возникновения химических аварий. Обучать утилизации отходов персонал технических объектов — лабораторий и промышленных предприятий».

Главной целью проекта «Укрепление потенциала для безопасного управления биоцидами...» является введение нового для Украины оптимального подхода регулирования рынка небезопасных веществ на всех этапах жизненного цикла биоцидов — от появления до утилизации.

Абсолютно все участники данной цепочки — и производители, и потребители, и государственные органы — должны осознавать реальные риски, которые могут возникать в результате неэффективного и нерационального использования таких веществ. И не только осознавать, но и уметь предупреждать и, в крайнем случае, оперативно ликвидировать последствия необдуманного обращения с биоцидной продукцией.

*Внутрибольничные инфекции — любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие как больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения либо в течение 30 дней после выписки из больницы (например, раневая инфекция), так и больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время пребывания данных лиц в стационаре.

Причинами ВБИ являются: нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены; несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфекции, нарушение режима уборки; недостаточное оснащение медучреждения дезинфекционными средствами; нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. д.

**Пест-контроль (англ. pest control — «контроль вредителей» в буквальном переводе) — комплекс мероприятий по ограничению численности вредителей (снижению популяции до допустимого уровня) на определенной территории. Это научно обоснованная технология воздействия на сообщества животных-вредителей с целью ограничения их численности и/или предотвращения наносимого ими вреда.

Сигналы гражданской обороны

Насколько мы готовы к чрезвычайным ситуациям (ЧС), которые могут произойти из-за неосторожного обращения с химическими веществами, в том числе — с биоцидами? В нашей стране существует единая государственная система гражданской обороны. Предусмотрена и соответствующая нормативная база, в частности — функционирует закон «Об объектах повышенной опасности», разработан «Классификатор чрезвычайных ситуаций».

Тем не менее за последнее десятилетие крупнейшие техногенные катастрофы в нашей стране характеризовались различными масштабами и последствиями как для жизни и здоровья участников инцидента, так и для окружающей среды.

Так, 16 июня 2017 г. неподалеку от с. Ожидов Львовской обл. сошел с рельсов поезд, в результате чего перевернулось 14 цистерн с желтым фосфором. На улице стояла тридцатиградусная жара — химическое вещество загорелось, едкий дым окутал несколько сел.

С начала возникновения этой ЧС госпитализированы 152 человека (из них 27 детей), в том числе 14 спасателей МЧС, три медработника, оказывавших неотложную медицинскую помощь, остальные — жители окрестных населенных пунктов. Тяжелых больных не было. При этом последствия токсического отравления парами желтого фосфора могут проявляться не сразу, а постепенно, спустя время. Это различные болезни легких, кашель и т. п.

В августе 2013 г. на заводе ПАО «Концерн Стирол» (Горловка, Донецкая обл.) во время ремонтных работ возникла аварийная ситуация, в результате которой произошел выброс аммиака в воздух. Тогда погибли шесть человек, а 25 граждан госпитализировали.

Весной 2015 г. в открытый карьер на окраине Шостки (Сумская обл.) слили 500 т пестицидов и 140 т ракетного топлива гептил. Местные жители жаловались на головную боль, боль в районе желудка, першение в горле. Наиболее пострадали жильцы домов вдоль улицы, по которой везли отходы. При этом основные последствия отравления химвеществами проявятся у шосткинцев спустя время. Дело расследует местная прокуратура.

Летом 2015 г. произошел пожар на нефтебазе возле Глевахи (Киевская обл.). Объект принадлежал ООО «Бытремстройматериалы» и входил в сеть автозаправочных комплексов «БРСМ-Нафта». По разным оценкам, на базе хранилось 14 тыс. т нефтепродуктов. В результате шесть человек погибли, 15 пострадали. Во время пожара количество опасных веществ в воздухе Киева превысило предельно допустимые концентрации.

«Анализ действий уполномоченных органов и сил гражданской обороны свидетельствует о том, что последовательность работы и ее содержание не всегда обеспечивают принятие обоснованного решения, адекватного условиям, которые сложились в очаге инцидента, комплекса мероприятий по ликвидации последствий чрезвычайной ситуации», — отмечает старший научный сотрудник, доктор меднаук Института общественного здоровья Валерий Станкевич.

В этой связи основными путями решения проблемы ученый считает:

— анализ недостатков в действиях органов управления при ликвидации ЧС и определение путей их устранения;

— проведение с органами управления министерств и ведомств, привлекаемых к реагированию на ЧС, штабных тренировок по соответствующим алгоритмам действий при возможных сценариях возникновения ЧС в том или ином регионе;

— отработка методики организации взаимодействия при выполнении задач органами управления и силами гражданской обороны при ЧС с учетом конкретных ресурсов и условий, в которых возникает ЧС;

— обобщение и распространение положительного опыта действий при ЧС органов управления и сил гражданской защиты независимо от региона.

Именно это обусловливает выбор правильного метода ликвидации ЧС без возникновения дополнительных нежелательных химических процессов, что позволит минимизировать последствия вредного влияния на население и окружающую среду, включая прилегающие территории населенных пунктов.

При ликвидации химических ЧС необходимо определить краткосрочные и долгосрочные мероприятия как для устранения ее последствий, так и для проведения оздоровительных мероприятий для окружающей среды и людей, подвергшихся непосредственному вредному или разрушительному воздействию инцидента.

«Считаем необходимым при ликвидации последствий ЧС химического происхождения (в т. ч. связанной с биоцидами) привлекать специализированные лаборатории и научно-исследовательские институты с целью проведения соответствующих инструментальных исследований и научного обоснования прогнозирования последствий ЧС для общественного здоровья», — заключает Валерий Станкевич.

Уважаемые читатели, PDF-версию статьи можно скачать здесь...


Загрузка...

«Банкомат» разбушевался

В 2017 г. количество мошенничеств с банковскими картами в Украине выросло более чем...

Проблемы долголетия

Представляем читателям новую книгу известного ученого и диссидента советского...

Первыми под лед уходят «пингвины»

Новости о зимней рыбалке 2018 г. напоминают фронтовые сводки

Люки не для скуки

Пока металлургическое лобби ратует за упрощение процедуры заготовки металлолома,...

Мариинский: от золотого унитаза к позолоченным...

Если следовать логике руководства Института национальной памяти, то и Елизавету...

Утешительный приз

Внезапно выяснилось, что порт «Лотос» в Хошимине (крупнейшем городе Вьетнама) с...

Загрузка...

Прощай, «механика»

Автомобилистам, отдающим предпочтение машинам c механической коробкой передач,...

«Стоп-старт» будет стандартом

Вот уже несколько лет ведущие автопроизводители упорно оснащают новые модельные ряды...

Кто платит, тот и судит

Основные кредиторы Украины — Международный валютный фонд и Всемирный банк —...

Отравление Егора Гайдара

Собственная жизнь Егора Тимуровича оказалась под угрозой именно в связи с судьбой...

166 судей на вылет

Не так давно адвокат Роман Маселко заявил, что глава государства бессрочно назначил...

Фотофиксацией по курсу?

В Нацбанке призвали граждан более профессионально сообщать о нарушениях...

Комментарии 0
Войдите, чтобы оставить комментарий
Пока пусто

Получить ссылку для клиента
Авторские колонки

Блоги

Маркетгид
Загрузка...
Ошибка